面神经瘫痪


面神经主司面部表情、泪腺与唾液腺之分泌及舌部之味觉。面神经其实就是第七对脑神经(脑神经共十二对),它的走向为离开大脑后,即进入颞骨之内听道,并经中耳腔及乳突(以上均包埋在硬骨的管腔内),再由耳下方穿出颜面;因为颜面神经有一大段包埋在硬骨的管腔内,所以一旦受伤或感染所形成的肿胀,在压力无法纾解下,将直接压迫神经纤维之内轴。造成神经功能的障碍。


原因

面神经核上瘫或面神经核下瘫
约有八成是因为病毒感染所引起,最常见的急性单侧面神经麻痹,我们可将它称为特发性面神经麻痹或贝耳氏面神经麻痹(此症状于1931年英国贝耳(Bell)医师最早提出)。目前研究证实贝耳氏面神经麻痹与单纯性庖疹病毒第一型有关,另外一种常见的病毒感染为带状庖疹病毒。


其他原因包括:

  • 创伤性:车祸外伤
  • 发炎性:急性中耳炎、慢性中耳炎合并胆脂瘤
  • 肿瘤:脑部或颅底肿瘤压迫所引起
  • 先天性:Moebius综合症

病征

有些病人一觉醒来发现自己流涎无控制,半边脸部麻木,无知觉,照镜之下发现眼歪嘴斜,好像中风一样。舌头有时亦会麻痹,眼干,口干等。

其他:耳部附近也会有小水泡,并且异常疼痛。


治疗

病症治疗
一般而言贝耳氏面神经麻痹的预后尚佳,约八成的病患在三到四周之内会恢复原来的功能,但带状庖疹病毒所引起之面神经麻痹,其预后较差,约五到六成的病人会痊愈。根据研究显示,在发病三天内若合并使用抗病毒药物类固醇来治疗,在复原的比率及病程上,皆优于传统疗法

少数预后较差的患者则须进一步探讨病毒以外的致病因,包括耳部疾病等。例如电脑扫瞄磁力共震扫瞄等。另外,颞骨内面神经之减压术也可改善部份预后较差的患者。

预防并发症 由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染。因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

外科治疗 面部重建手术

目 的 : 重建眼睑的保护功能,防止角膜暴露; 重建口唇至下眼睑间的功能;重建微笑功能.

决定重建的因素: 面神经麻痹的原因,麻痹和功能缺失的范围,面神经麻痹 恢复的可能性,是否合并其它颅神经麻痹,麻痹时间的长短,是否满足患者生活的愿望,患者的要求和面神经功能重建的期望.理想的方式是在面神经中断处恢复面神经的连续性,但往往是不可能的.组合的方式重建面神经的动态和静态功能.动态功能的重建可以通过神经替代、神经桥接 和肌肉转移的方法实现。如,腓肠神经和股薄肌,颞肌等。静态功能的实现可以眼眉上提、下眼睑缩减、白金植入等方法.





以上资讯仅提供教育用途。 你应该谘询医生有关的治疗方法,而不应完全依赖网站上的资讯。