面瘫 -面瘫症成因, 面瘫症状, 面瘫治疗


早上一觉醒来,在照镜时发觉半边脸动不了,无法控制地流口水,好像是中风一样;但是手脚却没有问题。你可以想象,面瘫虽然不是一种致命疾病,但它对心理的影响可以很大。若多加认识这个病,作出及时的治疗,其实复原的机会是很高的。


面瘫亦称面部神经麻痹(Facial nerve palsy),即是面部肌肉瘫痪。一般症状是口眼歪斜,流口水等等。面神经为十二对脑神经中的第七对脑神经,主司面部表情、泪腺与唾液腺之分泌及舌部之味觉。如果因受伤或感染等引起损伤,便会造成神经功能的障碍。


约有八成的面瘫是因为病毒感染所引起。最常见为急性单侧面神经麻痹 (又称贝耳氏面神经麻痹, Bell’s palsy)。目前研究证实,贝耳氏面神经麻痹与单纯性庖疹第一型病毒 (Herpes simplex virus-1,HSV-1)有关。另外一种常见的病毒性面瘫,为带状庖疹病毒引发的仑谢亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)。此外,还有其他原因可引致面瘫,包括创伤性如车祸等的外伤;发炎性如急性中耳炎、慢性中耳炎合并胆脂瘤;肿瘤如脑部,面神经或口水腺瘤;先天性如Moebius综合症(遗传性神经失调疾病)。


根据研究显示,由于病毒感染的面瘫,如能在「治疗黄金期」,即发病三至七天内接受适当的治疗,在复原的比率及病情上,皆有很好的效果。所谓适当的治疗,是合并使用口服抗病毒药物与类固醇,一般需要一个星期的疗程。约八成的贝耳氏面神经麻痹患者,在三到四周之内会恢复原来的功能,而带状庖疹病毒所引起之面神经麻痹,则约五到六成的病人会痊愈。复原不佳的病人,则可透过物理治疗及手术改善面瘫的影响,来矫正变形的容貌。


面瘫的发病时间分为急性、非急性和慢性三种,要知道是哪一种才可作有效的治疗。


急性面瘫的意思,就是刚发生的面瘫。例如因车祸导致面部神经受损。这个情况下医生会考虑作面部手术的可行性,把受损的面神经接驳;若面神经受损太多而不能直接接驳,亦可考虑移植耳大神经(Great Auricular Nerve) 或腓肠神经(Sural Nerve) 作医治。


同是属于急性的贝耳氏面神经麻痹(Bell’s palsy)和仑谢亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome),治疗方案则以药物为先,手术为次。若面部功能康复的进展情况未如理想,会配合物理治疗以训练患者控制面部的肌肉。若果错过了治疗的黄金时间而导致延误;或是在药物及物理治疗后仍无法恢复面部功能,患者便可能会有面部肌肉失控、眼睛闭合不全及歪嘴等后遗症。这时候面瘫便称为非急性 (病发后年半至两年),或是慢性(病发后两年以上)。


治疗非急性面瘫,取决于患者的面部肌肉功能,因此我们先要为患者进行面部肌电图测试 (Facial Electromyography)。 如果面部肌肉功能仍然正常,可以手术把舌神经 (Hypoglossal Nerve),或是另外一边的正常面神经(Cross-Facial Nerve Graft),接驳至受损的面神经,恢复控制面部肌肉。可是,若肌电图测试显示患者的面部功能不佳时,便要像慢性面瘫的患者一样,做静态的面部重建手术。


慢性面瘫的患者,因爲发病已久,很多时面部肌肉会出现神经性肌萎缩 (Denervation Muscular Atrophy)。这时接驳神经手术已不能令萎缩的面部肌肉回复功能。此类型患者,需要作静态的面部重建手术。例如,铂金植入手术 (Platinum Lid Chain),可以重建眼睑的保护功能,解决眼睛无法闭合的问题,以及防止角膜因长期外露而受到感染。此外,传统的拉面皮手术 (Face Lift),亦可令两边面部外观上回复对称;颞肌转移手术 (Temporalis Muscle Transfer),也可以令患者能够用咬牙的动作,来控制面部肌肉而重现笑容。


若有怀疑或出现初期的徵状,不要轻视。应尽早谘询医生,作一个详细的检验和了解有关的治疗方法,以免错过最佳的治疗时期。


参考资讯: 信报5月9日





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