小耳症治疗, 小耳症手术


随着医学的进步,小耳症病人可透过耳朵矫形手术,重建耳朵的外观,并可减低患者因小耳症而出现的种种生理及心理问题。目前,小耳症矫形手术大致分为三种:(一)肋软骨重建外耳壳、(二)安装多孔高密度聚乙烯义耳(Medpor Ear),(三)外置式骨固定式外耳壳 (Osseointegrated Ear Implant)。


肋软骨重建外耳壳是透过患者自己的肋骨(约第七至九条),重新雕塑一个耳壳。因肋骨组织取自患者本身,故可减少身体排斥的机会。只要耳朵模型做得好,在术后便能永久使用。可是,因爲要在病人的身体取出所需的肋骨组织,手术后胸部会有伤口。而且整个重整耳壳手术的技术要求十分复杂,雕刻耳模的效果很视乎医生的经验。再加上肋软骨耳模在手术后也有机会吸收及变形,因此不是所有病人都能有最佳的效果。


第二种方法-安装聚乙烯义耳,其效果相比以上的肋软骨重建外耳壳方法较为稳定,因爲使用聚乙烯制造的耳模是合成物,不会变形。但缺点是,聚乙烯耳模有机会被身体排斥;还有,手术时需要将聚乙烯耳壳埋藏于头皮下,之后以血管皮瓣连接,供应血液,所以亦是属于复杂的手术。


至于第三种矫形手术-外置式骨固定式助听器,是最简单且效果也最稳定的方案。只要耳壳模形做得理想,其像真度差不多与真耳无异。方法是将钛金属螺丝钉植入耳朵旁的颞骨,之后把金属支架固定在螺丝钉上,待钛金属螺丝钉与颞骨的融合稳定,便可以把外置耳模放到金属支架上。然而,其缺点是外置耳模会好像塑胶品般,约两年便会变色,所以需要定时替换。但这替换过程是不牵涉手术的,因爲钛金属螺丝是固定于头骨上,不需更换,只要换上新的耳模便可。


一般而言,年约五至六岁及将入读小一的学童可考虑手术治疗,以避免他们因小耳症产生的心理影响。我们不建议太小的儿童进行矫形手术,就肋软骨为例,病人的肋骨需要发育至足以接受重建耳壳手术,且病人的身体亦要能承受整个手术过程。


参考资讯: 信报 9月30日





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