皱纹, 除皱纹


皱纹,其实是皮肤底层的一些坑纹。皱纹大致可分为两类:动态皱纹(dynamic wrinkle)和静态皱纹(static wrinkle)。


我们面部的底层,有很多肌肉 (muscles of facial expression)。当我们需要做出面部表情时,这些肌肉便会抽紧,形成不同的样子。面部肌肉抽紧后,纹理中间的皮肤和软组织便会被拉下去,变成凹下去的坑纹。这些坑纹,其实就是动态皱纹,俗称表情纹。因此当我们做表情时,这些表情纹才会出现。表情纹的例子有很多:例如当你大笑时,眼角会有一些鱼尾纹;皱眉头时,眉末会出现眉纹;或者当你很惊奇的时候,你戚起眼眉,额头便会有打横的「火车轨」,其实也是表情纹的一种。


另外一类是静态皱纹,它们的主要成因,是由于皮肤失去弹性。由于皮肤底层的软组织,如骨胶原 (collagen)、纤维细胞(fibrocyte)和皮下脂肪等,会随着年龄增长而逐渐减少,皮肤便会慢慢老化。另外,如果皮肤受伤、时常受到紫外光照射而缺乏防晒,亦会对骨胶原产生创伤,增加皮肤底层纤维的形成,令皮肤失去弹力。此时,就算我们不做任何的表情或拉紧皮肤,那些坑纹都会日积月累形成。如果当我们放松时,此坑纹仍然是明显可见,便属于静态皱纹。一般而言,静态皱纹比较深,它跟皮肤底部形成了一些黏连(adhesion),因此治疗时比动态皱纹较难处理,所需的技术较为复杂,而创伤性亦较大。


此外,很多人亦会将一些皮肤的纹理统称为皱纹,例如法令纹 (nasolabial fold) 和木偶纹 (Marionette line)。它们其实是肌肉之间或脂肪团之间的凹位。这些纹小童也会有,但随着年龄增长,面部底层的软组织会移位,肌肉和脂肪会下垂,令这些纹越来越深和明显。基本的处理方法,和静态皱纹一样,都是把凹下的坑纹填满,以减少皱纹;亦可以用拉面皮的方法,把下垂的软组织拉高,以消除这些坑纹。


除皱方法

在讲述面部除皱的方法之前,先要知道,在今天医学上,一个比面部除皱更被应用的名字,为面部更新(Facial Rejuvenation)或面部年轻化。原来要拥有年轻的脸庞,我们的目标不单止要令脸部减少皱纹,更要令面部的皮肤和皮下组织同时变得年轻化。而因应不同年龄及面部情况的人士,我们有不同的做法。譬如有些人的问题,主要是皮肤的纹和斑较多,便可做较浅层的治疗;但若状况比较严重,如面部脂肪已经下垂、大眼袋浮现或面部的纹很深时,治疗的程序便较复杂,有时甚至需要做手术。


其实最基本的,是平日皮肤的保养。如每天有涂护肤品及防晒的习惯的话,皮肤的皱纹及黑斑便会少一点。一些护肤品成分如维他命A酸,使用后也可令皱纹和色素减少。


动态纹主要是因为做表情时面部肌肉收紧,令皱纹出现。经日积月累,皮肤失去弹性,动态纹便会变成静态纹。当我们用肉毒杆菌 (Botulinum Toxin) 放松了这组肌肉,一般来说对动态纹的帮助是最大的。因为当这些面部肌肉不再抽紧,肌肉拉下去的力度便会减少。但是,肉毒杆菌亦有它的局限。第一,它对静态纹的帮助不大,因为那些纹已经与皮下组织产生了黏连而被固定了,这时再放松肌肉的作用不大。第二,如注射过量肉毒杆菌,面部表情便会变得僵硬。所以,应按照个人的皮肤情况,注射不同的剂量。


此外,填充剂 (Fillers) 如透明质酸 (Hyaluronic Acid) 亦是常见用作抚平皱纹的方法之一。治疗方法是把透明质酸打入皮下或肌肉表面,令皮下的凹陷位如静态纹、法令纹等抚平。注射前医生亦可做轻微的皮下切开术 (Subcision),将皮肤下连在一起的皱纹分开,再注射填充剂,令凹下去的部份重新平滑。填充剂的缺点是时限性:大部分填充剂只可维持9至12个月左右,之后便会自然流失,女士们有需要不断重覆注射才能维持效果。


现时有一种较新的聚左乳酸 (Poly-L-lactic Acid),打进皮下或肌肉便会自然溶解,刺激面部皮下的骨胶原产生,令皮肤的纹或凹陷位置重新凸起。它的好处是,通过刺激自我的皮肤胶原增生而达致平滑的效果,而不是凭外来物达至。有研究证明,它比透明质酸可维持一段较长的时间,感觉上亦较为自然。


若妳不想放外物进皮肤内,亦可透过脂肪移植手术 (Lipotransfer) 达到抚平皱纹的效果。其方法是从自己的肚腩或臀部抽取多余脂肪,再以针筒或小手术切口把它放进皮肤的凹陷位置,如皱纹或法令纹的凹位,使它回复饱满,令皱纹减少。它的好处是,由于移植的脂肪是病人自己的,所以排斥度很低;但是,一般约会有50%的脂肪在注射后流失,所以病人有可能需要多次注射才能达到最佳效果。


参考资讯: 信报 12月2日





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